糖尿病患者不應該排斥胰島素,它並不存在依賴性,是你多慮了!

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胰島素會引起依賴多慮了!

北京協和醫院內分泌科副主任醫師 茅江峰

在醫院裡,有一些糖尿病患者一聽說要打胰島素,就特別緊張。以為注射胰島素就像吸毒一樣,一旦用上就會成癮,以後再也不能離開這個東西,需要終身用藥。因此,有些患者堅決不打胰島素。

如果能夠拓展思路想一想,我們天天吃飯、喝水,也沒有人認為“我們對米飯形成依賴,對水形成依賴”。可見,是否形成依賴,並不是以你是否終身使用這種東西為依據的。胰島素就像大米和水一樣,是人體需要的必需元素,是人體內最主要的降低血糖的物質。人體沒有胰島素,不可能正常地發育和生長。

胰島素發現前,糖尿病屬絕症

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回顧人類治療糖尿病和使用胰島素的歷程,我們驚訝地發現,人類使用胰島素治療的歷史還不到100年。很早以前,就有關於糖尿病的描述:“這是一種將身軀和四肢逐漸熔化,然後通過排尿將其排出體外的一種疾病。”在很長一段時間,此病一直沒能得到清楚的認識,也沒有正確的治療辦法。

在胰島素發明以前,很多高血糖昏迷或者酮症酸中毒的患者,隻能夠眼睜睜地死去。在1922年,科學家們才發現,胰腺中有一種能夠降低血糖的物質,並將其命名為胰島素。這些科學家因此獲得諾貝爾醫學獎。從此,人類和糖尿病的鬥爭史翻開了新的一頁。

在 1982 年之前,人類使用的都是動物胰島素。而我們現在使用的胰島素是基因重組人胰島素,其成分和人體內胰島細胞產生的胰島素一模一樣。

這樣說來,使用人胰島素的歷史才隻有30多年。也就是說,如果在胰島素發現之前,不管你有多強的經濟實力,得了糖尿病的急性併發症,就隻能等死。從這個角度考慮,能夠在今天用上胰島素,是一件多麼幸運的事啊。

糖尿病初期不應排斥使用胰島素

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胰島素能夠降低血糖,而血糖的良好控製,能夠降低糖尿病眼底和腎臟併發症的發生率,顯著提高患者的生活質量。胰島素是用來治療糖尿病最有效的武器。目前的胰島素治療,不僅僅侷限於口服降糖藥物控製血糖不佳的患者,對於一些剛剛發現的糖尿病患者,如果血糖很高,也提倡使用一段時間的胰島素強化治療,將血糖控製在良好的水平。

最新的醫學研究發現,新發現的血糖較高的糖尿病患者,如果能夠採用一段時間的胰島素血糖強化治療,能夠顯著改善患者的胰島細胞功能,對患者長期血糖的控製(不管是用口服藥物還是胰島素)都有很大好處。不少患者在血糖穩定後,經過醫生評估,可以停用胰島素,服用藥物就可以了。

胰島素雖有缺點,但都可克服

在看到胰島素優點的同時,也應該看到它的缺點。首先是有人認為注射胰島素不方便。但是隨著醫學和科技的發展,這個問題正在逐步得到解決:有的患者可以通過每天注射1~2次胰島素而控製血糖。

其次是可能出現低血糖反應,對此可以通過監測來調整。使用胰島素還可能誤入一個陷阱:體重增加。一些患者用上胰島素以後,因為擔心低血糖,多次加餐,最後導致體重增加。體重越大,胰島素抵抗越重,胰島素需要量就越大。

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因此,開始使用胰島素時,就要監測體重的變化。如果體重有明顯增加,應該及時對飲食、運動和胰島素用量進行調整。

編輯 || 尹航

» 保健時報

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